فرم ثبت نام نشست های سیاستگذاری آگاه از شواهد


کد رهگیرى این فرم: P42-F51-U0-N46235          
[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
نام و نام خانوادگی
کد ملی
عنوان برنامه
رشته تحصیلی
وضعیت
شماره همراه
آدرس ایمیل دقیق
بارگذاری فیش واریز
مبلغ ثبت نام برای افرادی که عضو انجمن علمی اپیدمیولوژیست های ایران نیستند: 150 هزار تومان
اعضای انجمن علمی اپیدمیولوژیست های ایران(عضویت فعال کمتر از یک سال از زمان ثبت نام ): 75 هزار تومان 

واریز مبلغ مربوطه را به شماره کارت  4624-3671-0612-6221
به نام انجمن علمی اپیدمیولوژیست های ایران در بانک پارسیان 
بارگذاری تصویر فیش در این محل (اجباری)


چنانچه فیش فاقد اعتبار در این بخش بارگذاری شود و یا مبلغی متفاوت از مطالب اشاره شده در بالا بارگذاری شود، عضویت فرد برای این نشست لغو و قابلیت عودت مبلغ وجود ندارد.
چنانچه عضو انجمن نبوده و یا یکسال از عضویت گذشته باشد و مبلغ تخفیف دار عضویت واریز شود، عضویت فرد برای این نشست لغو و قابلیت عودت مبلغ وجود ندارد.

پسوندهای قابل قبول : doc,docx,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
CAPTCHA